Chấn chỉnh, phòng ngừa lạm dụng, trục lợi trong khám, chữa bệnh BHYT

Sở Y tế vừa có công văn gửi các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn tỉnh về việc chấn chỉnh, phòng ngừa lạm dụng, trục lợi trong khám chữa bệnh BHYT.

Thực hiện chỉ đạo của UBND tỉnh tại Công văn số 9895/UBND-VX, ngày 9-7-2021, Công văn số 16708/UBND-VX, ngày 25-10-2021 của UBND tỉnh về việc tăng cường hiệu quả sử dụng Quỹ khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh, thời gian qua qua công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý các trường hợp vi phạm trong thực hiện chính sách khám chữa bệnh BHYT cho thấy một số cơ sở khám, chữa bệnh chưa thực hiện tốt chính sách khám chữa bệnh BHYT, như để xảy ra tình trạng lập hồ sơ bệnh án mà thực tế không đúng người bệnh, sử dụng thẻ BHYT của người khác trong khám bệnh, chữa bệnh, chỉ định dịch vụ y tế chưa phù hợp với quy trình chuyên môn của Bộ Y tế ban hành…

Nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, sử dụng có hiệu quả Quỹ khám chữa bệnh BHYT, bảo đảm quyền lợi cho người có thẻ BHYT, Giám đốc Sở Y tế đề nghị người đứng đầu các cơ sở khám, chữa bệnh phải chịu trách nhiệm trước pháp luật về quản lý, sử dụng kinh phí khám, chữa bệnh BHYT theo đúng quy định.

Cùng với đó, chấp hành nghiêm các quy định, hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế, chỉ định xét nghiệm, dịch vụ kỹ thuật tuân thủ đúng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, quy trình kỹ thuật; sử dụng tiết kiệm, hiệu quả nguồn kinh phí khám chữa bệnh BHYT đồng thời đảm bảo quyền lợi của người bệnh.

Tiếp tục đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế, tăng cường nhân lưc, năng lực chuyên môn, cải cách thủ tục hành chính tạo điều kiện thuận lợi, tạo lòng tin cho người dân khi đến khám chữa bệnh BHYT. Kiện toàn, nâng cao chất lượng, hiệu quả hoạt động của Hội đồng Thuốc và điều trị bệnh viện.

Kiểm soát việc kê đơn, sử dụng thuốc; xây dựng danh mục thuốc, vật tư y tế (VTYT) sát với thực tế sử dụng tại đơn vị. Sử dụng thuốc, VTYT bảo đảm chất lượng, giá thành hợp lý, phù hợp khả năng chi trả của nguồn kinh phí khám chữa bệnh BHYT; thực hiện mua sắm, ưu tiên sử dụng thuốc, VTYT theo kết quả đấu thầu tập trung (cấp Quốc gia, cấp địa phương).

Tăng cường công tác tự kiểm tra, kiểm soát việc sử dụng thẻ BHYT của các trường hợp đến khám chữa bệnh, quản lý chặt chẽ bệnh nhân điều trị nội trú; nghiêm cấm việc sử dụng thẻ BHYT không đúng đối tượng, lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc mà thực tế không đúng hoặc không có người bệnh; không để xảy ra tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Tô Hà