Tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT bị bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo

Từ ngày 1/1/2025, người được xác định mắc 1 trong 62 bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo theo danh mục của Bộ Y tế sẽ không còn phải vất vả trong việc xin giấy chuyển tuyến từ bệnh viện tuyến dưới lên các bệnh viện chuyên sâu để khám bệnh, mà vẫn được hưởng đầy đủ 100% mức hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) theo quy định.

Từ 1/1/2025 người được xác định mắc 1 trong 62 bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo theo danh mục của Bộ Y tế sẽ không còn phải chuyển tuyến từ bệnh viện tuyến dưới lên các bệnh viện tuyến chuyên sâu để khám bệnh, mà vẫn được hưởng đầy đủ 100% mức hưởng BHYT (Ảnh minh họa).

Theo ghi nhận của phóng viên, từ ngày 1 đến 10/1 nhiều bệnh nhân có thẻ BHYT đến khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Ung bướu tỉnh Thanh Hóa, trong đó có người bệnh thuộc nhóm danh mục 62 bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo đã không cần giấy chuyển tuyến. Bệnh viện cũng tăng cường nhân sự giải thích quyền lợi BHYT của người bệnh theo hướng dẫn mới của Thông tư 01/2025/TT-BYT.

Chị Lê Thị Mùi ở huyện Hà Trung chia sẻ, bố của chị trước đây từng phẫu thuật tim, sống một mình ở quê, gần đây sức khỏe của ông không được tốt nên vợ chồng chị muốn chuyển ông lên bệnh viện ở TP Thanh Hóa để tiện theo dõi, chăm sóc, điều trị. Khi chưa có quy định mới của Luật BHYT, chị phải tốn cả ngày để về chở bố đến bệnh viện huyện xin giấy chuyển viện. Từ ngày 1/1/12025 không cần phải xin giấy chuyển tuyến như trước đây nữa gia đình chị rất mừng vì không phải mất nhiều thời gian, công sức, chi phí đi lại.

Chung tâm lý như chị Mùi, ông Nguyễn Văn Thế ở huyện Nông Cống đang điều trị tại Bệnh viện Ung bướu tỉnh Thanh Hóa chia sẻ, cách đây 1 năm ông có triệu chứng đau tức vùng bụng, mệt mỏi, sờ tay thấy có khối u nên đã đến Bệnh viện Ung bướu tỉnh Thanh Hóa để khám. Bác sĩ chẩn đoán ông bị ung thư trực tràng cần phải phẫu thuật để loại bỏ khối u. Sau đó, mỗi khi đến bệnh viện điều trị ông đều phải qua nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu ở bệnh viện huyện để chuyển viện lên tuyến trên. Mỗi lần như vậy đều phải làm đầy đủ các bước, từ khám, siêu âm, xét nghiệm, nhiều hôm đông bệnh nhân phải đợi đến cuối buổi sáng mới xin được giấy chuyển tuyến. Thông tư 01/2025/TT-BYT của Bộ Y tế ban hành danh mục một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao, được 100% mức hưởng BHYT theo quy định được khám và điều trị tại cơ sở y tế chuyên sâu mà không cần phải xin giấy chuyển tuyến như trước đây đã tạo điều kiện cho người bệnh như ông được trực tiếp lên tuyến chuyên sâu để điều trị bệnh, không còn phải xếp hàng đăng ký khám, làm xét nghiệm và chờ chỉ định chuyển tuyến tại bệnh viện tuyến dưới.

Trao đổi với TS, BS Nguyễn Quang Hưng, Phó Giám đốc Bệnh viện Ung bướu tỉnh Thanh Hóa, được biết: Quy định mới này giúp bệnh nhân được chẩn đoán mắc ung thư, cùng với các nhóm bệnh khác thuộc danh mục bệnh hiếm theo quy định, có thể trực tiếp đến cấp chuyên sâu để điều trị mà không cần làm thủ tục chuyển tuyến giúp người bệnh được tiếp cận và điều trị kịp thời một số bệnh cần chuyên môn sâu mà cơ sở chưa đủ điều kiện triển khai; đồng thời là cải cách quan trọng của Bộ Y tế nhằm giảm thủ tục, tạo thuận lợi, giảm chi tiền túi cho người dân, tiết kiệm chi phí cho quỹ BHYT. Vì thông thường, bệnh nhân BHYT khi chuyển viện sẽ phải chuyển từ cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu qua các cấp theo trình tự, như qua tuyến huyện, rồi tuyến tỉnh mới lên được bệnh viện tuyến Trung ương, rồi ở mỗi cấp đều phải làm các xét nghiệm, khám chẩn đoán.

Một trong những điểm mới đáng lưu ý của Thông tư 01/2025/TT-BYT là Bộ Y tế ban hành danh mục một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao, được 100% mức hưởng BHYT theo quy định được khám và điều trị tại cơ sở y tế chuyên sâu mà không cần phải xin giấy chuyển tuyến như trước. Trong đó bao gồm danh mục 62 bệnh, nhóm bệnh được khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu; danh mục 167 bệnh, nhóm bệnh được khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản; danh mục 141 bệnh, nhóm bệnh được chuyển cơ sở khám, chữa bệnh trong thời hạn một năm kể từ ngày ký phiếu chuyển thay cho việc giấy chuyển hết giá trị sử dụng khi kết thúc năm dương lịch. Đáng chú ý, Thông tư 01/2025/TT-BYT quy định việc sử dụng phiếu hẹn khám lại, phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bằng cả bản giấy và bản điện tử nhằm thể chế hóa giấy chuyển tuyến, giấy hẹn khám lại điện tử được thí điểm tích hợp trên ứng dụng định danh điện tử quốc gia VNeID của Bộ Công an theo nhiệm vụ của Đề án 06/CP của Chính phủ.

Phó Giám đốc Sở Y tế Lê Văn Cường cho biết, việc miễn giấy chuyển tuyến đối với 62 bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo không cần giấy chuyển tuyến không chỉ giúp bệnh nhân được tiếp cận điều trị nhanh chóng mà còn loại bỏ những thủ tục rườm rà, giảm thiểu thời gian và chi phí điều trị cho người bệnh. Tuy nhiên, do luật mới bắt đầu được áp dụng, nhiều bệnh nhân chưa nắm rõ quy định và điều kiện hưởng quyền lợi, đã tự ý đến các cơ sở tuyến chuyên sâu mà không thuộc đối tượng, dẫn đến tình trạng quá tải tại bệnh viện tuyến trên và gia tăng chi phí đi lại không cần thiết. Để đảm bảo người tham gia BHYT được hưởng đúng quyền lợi theo quy định, ngành chỉ đạo các cơ sở y tế đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến các quy định mới của Luật BHYT sửa đổi. Bên cạnh đó, người dân cũng cần chủ động tìm hiểu kỹ các quy định của luật để tránh những trường hợp vượt tuyến không đúng quy định.

Bài và ảnh: Tô Hà