Giao rõ trách nhiệm ngăn “thủng” quỹ

Mất cân đối trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tiếp tục là vấn đề lo lắng. Theo Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, những năm gần đây quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn Thanh Hóa không cân đối được, năm 2018 bội chi 1.235 tỷ đồng, năm 2019 tăng lên 1.311 tỷ đồng.

Số liệu thống kê trên hệ thống giám định bảo hiểm y tế năm 2020 cho thấy chi phí bình quân lượt khám, chữa bệnh, tỷ lệ chỉ định bệnh nhân vào điều trị nội trú, tần suất chỉ định sử dụng các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, ngày điều trị bình quân tại nhiều bệnh viện ở Thanh Hóa đối với một số bệnh tăng cao so với bình quân chung cả nước.

Nếu tiếp tục, nguy cơ bội chi là rất lớn, đe dọa đến Quỹ dự phòng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam; làm giảm uy tín cũng như chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Thanh Hóa.

Cách đây chưa lâu, qua thanh tra cho thấy trên địa bàn Thanh Hóa có rất nhiều bệnh nhân thực hiện các hành vi trục lợi bảo hiểm y tế bằng việc không có bệnh cũng đi khám và khám nhiều lần trong tháng.

Chấn chỉnh tình trạng này, Chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hóa vừa ban hành công văn chỉ đạo tăng cường hiệu quả sử dụng quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Theo đó, Sở Y tế chỉ đạo, chấn chỉnh công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại tất cả các cơ sở y tế trong toàn tỉnh. Cơ sở khám, chữa bệnh tự kiểm tra việc chấp hành các quy định, quy trình, hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế; rà soát và thực hiện nghiêm các biện pháp quản lý, khắc phục các bất cập, sử dụng tiết kiệm, hiệu quả nguồn kinh phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Xây dựng danh mục đấu thầu thuốc, vật tư y tế sát với thực tế sử dụng tại đơn vị; lựa chọn, cung ứng, sử dụng thuốc, vật tư y tế đảm bảo chất lượng, giá thành, phù hợp khả năng chi trả của nguồn kinh phí khám, chữa bệnh.

Sở Y tế phối hợp với Bảo hiểm Xã hội tỉnh định kỳ và đột xuất thanh tra cơ sở khám, chữa bệnh, nhất là cơ sở vượt dự toán lớn, gia tăng chi phí bất thường, kéo dài nhiều năm. Kiểm tra, chấn chỉnh việc lập hồ sơ bệnh án, kê đơn, cấp thuốc bảo hiểm y tế; nghiêm cấm lập hồ sơ bệnh án, kê đơn khống để chiếm dụng.

Chi phí cho khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế lâu nay được nhiều người quan niệm như là chiếc bánh giữa đình làng nên tìm nhiều cách nhằm trục lợi. Không phải bây giờ cơ quan quản lý mới ban hành văn bản yêu cầu chấn chỉnh, xử lý nghiêm, mà trước đó Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng đã có văn bản chỉ đạo, tổ chức các đoàn kiểm tra, giám sát, nhưng chưa thể khắc phục triệt để.

Tình trạng trục lợi bảo hiểm y tế trên địa bàn Thanh Hóa phải sớm chấm dứt nhằm đảm bảo kỷ cương, công bằng, góp phần nâng cao uy tín cũng như chất lượng công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Trách nhiệm này trước tiên và trên hết thuộc về cơ quan quản lý y tế, không thể chậm trễ hơn được nữa.

Lam Vũ