Bạn nên biết: Mức thanh toán trực tiếp tiền khám chữa bệnh BHYT
Mức thanh toán trực tiếp tiền khám chữa bệnh BHYT được quy định tại Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
Ảnh minh họa. Nguồn: Internet
Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp tiền khám chữa bệnh BHYT
Căn cứ Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp tiền khám chữa bệnh BHYT gồm:
- Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:
+ Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP .
+ Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.
- Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.
Nộp hồ sơ, giải quyết thanh toán trực tiếp tiền khám chữa bệnh BHYT
Căn cứ Điều 29 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định người bệnh hoặc thân nhân hoặc người đại diện hợp pháp theo quy định của pháp luật của người bệnh trực tiếp nộp hồ sơ quy định nêu trên cho cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi cư trú.
Bảo hiểm xã hội cấp huyện có trách nhiệm:
- Tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán của người bệnh và lập giấy biên nhận hồ sơ. Những hồ sơ không đầy đủ theo quy định thì hướng dẫn bổ sung đầy đủ;
- Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán phải hoàn thành việc giám định bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp. Trường hợp không thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
Mức thanh toán trực tiếp tiền khám chữa bệnh BHYT
Căn cứ Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định mức thanh toán trực tiếp tiền khám chữa bệnh BHYT như sau:
(1) Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán như sau:
- Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh;
- Trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
(2) Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
(3) Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trung ương và tương đương không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trừ trường hợp cấp cứu), thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện.
(4) Trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi 2014) được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú.
TS (tổng hợp)
- 2024-05-10 14:40:00
Công đoàn Bệnh viện Nhi Thanh Hóa đẩy mạnh các phong trào thi đua
- 2024-05-10 13:18:00
Bộ Y tế thông tin về việc tiêm chủng vaccine AstraZeneca
- 2023-11-11 15:17:00
Phòng khám Chuyên khoa Y học cổ truyền Phúc Hải Đường: Thêm địa chỉ mới cho người bệnh lựa chọn
Mỹ phê duyệt vaccine đầu tiên trên thế giới ngừa virus Chikungunya
Đề xuất 8 bệnh truyền nhiễm được ưu tiên ngân sách khám, chữa bệnh
Triển khai quy tắc 5S tại Sở Y tế Thanh Hoá
Bộ Y tế cảnh báo mầm bệnh Đậu mùa Khỉ đã xâm nhập trong cộng đồng
Nỗ lực cải thiện kỹ năng giao tiếp ứng xử theo mô hình AIDET cho nhân viên y tế
Quảng Xương quản lý bệnh không lây nhiễm
Hiệu quả điều trị ARV cho bệnh nhân nhiễm HIV
Thị xã Nghi Sơn nỗ lực kiểm soát dịch sốt xuất huyết
Bí quyết giúp lão nông thoát tiểu đêm, mất ngủ chỉ sau 3 tháng