Giành sự sống cho trẻ sơ sinh mắc tim bẩm sinh nguy kịch

Các bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực sơ sinh, Bệnh viện Nhi Thanh Hóa vừa phối hợp cứu sống thành công một trẻ sơ sinh mắc dị tật tim bẩm sinh còn ống động mạch kích thước lớn kèm xuất huyết phổi nặng trong tình trạng nguy kịch.

Bệnh nhi là bé B.A.K, 1 ngày tuổi, sinh đủ tháng, cân nặng 2,7kg, được chuyển đến bệnh viện trong tình trạng đặc biệt nguy hiểm. Ngay sau sinh, trẻ không khóc, tím tái toàn thân, suy hô hấp nặng. Khi nhập viện, chỉ số bão hòa oxy trong máu (SpO2) chỉ còn 45%, huyết áp gần như không đo được, kèm theo tình trạng chảy máu phổi ồ ạt qua đường thở.

Trước tình trạng nguy kịch, các bác sĩ lập tức đặt nội khí quản, cho trẻ thở máy và hồi sức tích cực. Kết quả xét nghiệm cho thấy bệnh nhi bị toan máu nặng, suy tim cấp và rối loạn điện giải nghiêm trọng. Qua siêu âm tim, các bác sĩ phát hiện trẻ mắc dị tật tim bẩm sinh còn ống động mạch kích thước rất lớn, gây tăng áp động mạch phổi nghiêm trọng và dẫn đến xuất huyết phổi đe dọa tính mạng.

Theo các bác sĩ, thông thường ống động mạch sẽ tự đóng sau sinh. Tuy nhiên ở trường hợp này, ống động mạch lớn bất thường khiến máu lưu thông sai lệch giữa động mạch chủ và động mạch phổi, gây suy tim cấp, ứ máu phổi và nhiều biến chứng nguy hiểm.

Bệnh nhi được xác định đồng thời mắc nhiều tình trạng nặng như: suy hô hấp, tăng áp phổi, suy tim, nghi nhiễm trùng huyết và rối loạn đông máu. Ngay lập tức, ê-kíp liên chuyên khoa gồm Hồi sức tích cực sơ sinh, Gây mê hồi sức và Tim mạch lồng ngực đã tiến hành hội chẩn khẩn cấp.

Các bác sĩ nhận định nếu chờ trẻ ổn định mới phẫu thuật thì nguy cơ tử vong rất cao. Vì vậy, phương án phẫu thuật thắt ống động mạch cấp cứu được quyết định, dù bệnh nhi chỉ nặng 2,7kg và huyết động chưa ổn định.

Bác sĩ hội chẩn đưa ra phương án điều trị tối ưu cho bệnh nhi.

Trong lúc chuẩn bị chuyển lên phòng mổ, tình huống nguy hiểm tiếp tục xảy ra khi phổi trẻ đột ngột tràn máu, chỉ số SpO2 tụt xuống còn 40%. Ê-kíp vừa tích cực hồi sức, vừa khẩn trương đưa trẻ lên bàn mổ trong cuộc chạy đua giành giật sự sống từng phút.

Bác sĩ theo dõi diễn tiến của bệnh nhi sau phẫu thuật.

Bác sĩ Nguyễn Trung Nam, người trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật cho biết, ống động mạch của trẻ có kích thước lớn bất thường, mô phổi phù nề và rất dễ chảy máu khiến quá trình phẫu thuật gặp nhiều khó khăn. Trong suốt ca mổ, ê-kíp gây mê và hồi sức phải liên tục điều chỉnh thuốc vận mạch, hỗ trợ hô hấp và theo dõi sát các chỉ số sinh tồn để duy trì nhịp tim cho bệnh nhi. Sau khi ống động mạch được thắt thành công, tình trạng huyết động của trẻ dần cải thiện, chỉ số oxy máu tăng lên - dấu hiệu đầu tiên cho thấy sự sống đã được kéo trở lại.

Những ngày hậu phẫu tiếp tục là giai đoạn đầy thử thách. Trẻ được chăm sóc tích cực, sử dụng nhiều thuốc vận mạch liều cao và theo dõi chặt chẽ nguy cơ nhiễm trùng huyết, rối loạn đông máu. Đến ngày thứ 3 sau mổ, tình trạng oxy máu cải thiện rõ rệt; ngày thứ 7, trẻ cai được máy thở, da hồng hào trở lại và lần đầu tiên mở mắt nhìn mẹ sau nhiều ngày hôn mê.

Tô Hà