Kỷ niệm 15 năm Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam (1/7/2009-1/7/2024): Sử dụng hiệu quả quỹ BHYT và nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT tuyến y tế cơ sở

Xác định việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh (KCB), quản lý và sử dụng hiệu quả quỹ KCB bảo hiểm y tế (BHYT) có vai trò quan trọng trong việc thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân, thời gian qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh phối hợp với ngành y tế triển khai nhiều giải pháp cải tiến quy trình, thủ tục KCB BHYT; quản lý tốt nguồn quỹ KCB BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh.

Bệnh viện Nhi Thanh Hóa quan tâm đầu tư trang thiết bị hiện đại, đáp ứng nhu cầu KCB của bệnh nhân nhi.

Trong những năm qua, các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh không ngừng nâng cao chất lượng KCB, đáp ứng nhu cầu đối với người bệnh nói chung và người bệnh có thẻ BHYT nói riêng. Ngoài hệ thống cơ sở KCB công lập, còn có 54 cơ sở y tế tư nhân có ký hợp đồng KCB bằng thẻ BHYT, góp phần tăng sự lựa chọn cho bệnh nhân có thẻ BHYT. Cùng với quy định của Chính phủ về KCB BHYT nội trú, ngoại trú thông tuyến huyện (năm 2016) và nội trú thông tuyến tỉnh (năm 2021) đã mở rộng quyền lợi hưởng BHYT, giúp cho người có thẻ BHYT tiếp cận tối đa các dịch vụ kỹ thuật y tế tiên tiến. Việc nâng cao chất lượng KCB BHYT tại tuyến xã đã tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT trong việc tiếp cận, lựa chọn cơ sở KCB ban đầu phù hợp, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu và KCB thông thường tại tuyến y tế cơ sở. Quyền lợi BHYT của người dân ngày càng được bảo đảm, giúp người dân thấy được vai trò thiết thực của BHYT với an sinh của bản thân, gia đình và xã hội. Điều này được thể hiện qua số lượt KCB BHYT liên tục tăng qua các năm, tương ứng với đó là số chi phí KCB được chi từ Quỹ BHYT. Năm 2009, toàn tỉnh có 2.109.754 người tham gia BHYT, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 61,98% dân số, đến năm 2023 tăng lên 91,98%; số lượt người KCB BHYT hằng năm đều tăng...

Để đáp ứng nhu cầu KCB ngày càng cao của người bệnh sử dụng thẻ BHYT, ngành y tế đã triển khai đồng bộ nhiều giải pháp, đảm bảo số lượng và chất lượng nguồn nhân lực; tăng cường đầu tư xây dựng, nâng cấp sửa chữa cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị hiện đại phục vụ công tác chẩn đoán, điều trị bệnh nhân. Cùng với đó, ngành y tế tăng cường chỉ đạo và triển khai thực hiện nhiều hoạt động nhằm nâng cao chất lượng phục vụ, hướng tới sự hài lòng của người bệnh như triển khai thực hiện Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện; thực hiện các tiêu chí cơ sở y tế xanh - sạch - đẹp; từng bước cải tiến thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT khi đi KCB, chuyển tuyến KCB. Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong KCB, 100% cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh đã liên thông dữ liệu điện tử KCB BHYT đến cơ quan BHXH. Tất cả các dữ liệu của các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh được kết nối liên thông và quản lý tập trung, thống nhất. Hệ thống có khả năng phân tích và cảnh báo nghi vấn hồ sơ, phát hiện những trường hợp khám nhiều lần, bất thường, tiết giảm các chỉ định trùng lặp trong các lần khám bệnh, thông tin giúp các cán bộ giám định có thể thực hiện công việc thống kê, sàng lọc số liệu nhanh chóng và chính xác, rút ngắn thời gian giám định hồ sơ, chi phí KCB dần được kiểm soát theo đúng các quy định hiện hành.

Ông Vũ Nguyên Hiệp, Phó Giám đốc BHXH tỉnh cho biết, những nỗ lực của ngành BHXH trong việc đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT theo quy định của pháp luật và trong công tác quản lý, sử dụng quỹ BHYT an toàn, hiệu quả; công tác cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số của ngành BHXH trong tổ chức, thực hiện chính sách BHYT, giúp người tham gia - thụ hưởng chính sách BHYT được thuận tiện hơn trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế để KCB và chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, việc thực hiện chính sách, pháp luật BHXH, BHYT còn nhiều khó khăn, nhất là trong công tác quản lý, sử dụng quỹ BHYT; một số cơ sở thực hiện việc chuyển dữ liệu chi phí KCB BHYT lên hệ thống thông tin giám định BHYT chưa kịp thời ngay khi bệnh nhân ra viện; một số chỉ tiêu trong KCB BHYT cao hơn so với bình quân cả nước.

Cải cách thủ tục hành chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa, giúp người tham gia, thụ hưởng chính sách BHYT được thuận tiện hơn.

Hưởng ứng Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam (1/7/2024), BHXH tỉnh đã xây dựng kế hoạch tổ chức lễ phát động; có công văn gửi các đơn vị trực thuộc đẩy mạnh các hoạt động truyền thông lan tỏa sâu rộng về ý nghĩa, vai trò, lợi ích, tính nhân văn của chính sách BHYT, nhất là BHYT hộ gia đình; quyền lợi của người có thẻ BHYT khi đi KCB. Sự vào cuộc chủ động, tích cực của cấp ủy, chính quyền các cấp trong lãnh đạo, chỉ đạo tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT; vai trò, ý nghĩa, kết quả của công tác này đối với việc tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT. Đồng thời, truyền thông về những nỗ lực của liên ngành y tế - BHXH trong việc đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT theo quy định của pháp luật và trong công tác quản lý, sử dụng quỹ BHYT an toàn, hiệu quả; công tác cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số trong tổ chức, thực hiện chính sách BHYT, giúp người tham gia - thụ hưởng chính sách BHYT được thuận tiện hơn trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế để KCB và chăm sóc sức khỏe.

Năm 2024 với chủ đề “Sử dụng hiệu quả Quỹ BHYT và nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại y tế cơ sở”, là dịp để đẩy mạnh công tác tuyên truyền, vận động Nhân dân chung tay, góp sức thực hiện tốt Luật BHYT với lộ trình thực hiện BHYT toàn dân, vì sức khỏe của bản thân, gia đình và cộng đồng xã hội, vì an sinh đất nước. Đây cũng là dịp để quán triệt sâu sắc và nâng cao hơn nữa nhận thức về vị trí, vai trò, ý nghĩa của BHYT - một bộ phận quan trọng trong chính sách tài chính y tế quốc gia, một trong những phương thức xã hội hóa công tác y tế thông qua huy động đóng góp của người dân cùng với sự hỗ trợ của Nhà nước, tạo nguồn tài chính cho hoạt động chăm sóc sức khỏe Nhân dân.

Bài và ảnh: Tô Hà