Tăng cường hiệu quả sử dụng dự toán chi khám, chữa bệnh BHYT năm 2022

UBND tỉnh Thanh Hóa vừa có văn bản về việc tăng cường hiệu quả quản lý, sử dụng dự toán chi khám, chữa bệnh BHYT năm 2022.

(Ảnh minh họa).

Theo đó, UBND tỉnh yêu cầu Bảo hiểm xã hội tỉnh chủ trì phối hợp với Sở Y tế, Sở Tài chính, các cơ quan có liên quan thực hiện quản lý và sử dụng có hiệu quả dự toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT được Thủ tướng Chính phủ giao; không giao dự toán chi khám, chữa bệnh BHYT đến các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT; thực hiện nghiêm quy định về tạm ứng, thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo quy định; Xây dựng kế hoạch, thực hiện đồng bộ các giải pháp quản lý nhằm kiểm soát việc sử dụng nguồn kinh phí khám, chữa bệnh BHYT đạt hiệu quả, đảm bảo chi khám, chữa bệnh BHYT trong phạm vi kế hoạch được giao; Hằng quý tổng hợp, phân tích, đánh giá tình hình chi khám, chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh; so sánh với các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT cùng tuyến, cùng hạng trên địa bàn, trong khu vực và toàn quốc; thông báo kịp thời cho Sở Y tế để có giải pháp chỉ đạo, chấn chỉnh kịp thời đối với các cơ sở khám, chữa bệnh gia tăng số lượt và chi phí khám, chữa bệnh BHYT bất hợp lý. Trường hợp cần thiết, báo cáo, đề xuất UBND tỉnh xem xét, chỉ đạo theo quy định; Phối hợp với Sở Y tế và các đơn vị liên quan tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát công tác khám, chữa bệnh và thanh toán chi phí khám, 2 chữa bệnh BHYT tại cơ sở y tế trên địa bàn, nhằm đảm bảo quyền lợi của người có thẻ BHYT, đồng thời ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT; Tăng cường công tác truyền thông về BHYT, tăng cường công tác phát triển thẻ BHYT, nâng tỷ lệ bao phủ thẻ, thực hiện hiệu quả các giải pháp vận động người dân tham gia BHYT phù hợp với từng nhóm đối tượng nhằm đạt mục tiêu phát triển bảo hiểm y tế,…

Sở Y tế chủ trì, phối hợp với Bảo hiểm xã hội tỉnh và các đơn vị có liên quan tăng cường công tác tham mưu cho UBND tỉnh thực hiện quản lý Nhà nước về bảo hiểm y tế thông qua công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm; có giải pháp để ngăn chặn tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế; Triển khai đồng bộ các giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT. Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh BHYT thực hiện cập nhật đầy đủ, kịp thời thông tin về khám, chữa bệnh BHYT và chuyển dữ liệu cho cơ quan Bảo hiểm xã hội theo quy định để việc giám định, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT chính xác, kịp thời; Thực hiện đúng quy định của Bộ Y tế về quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật nhằm đảm bảo chất lượng, hiệu quả khám, chữa bệnh và quyền lợi của người tham gia BHYT; Thực hiện công tác đấu thầu, sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế theo đúng các quy định hiện hành; đồng thời, cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT; nâng cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ, nhất là các dịch vụ kỹ thuật và thuốc bệnh đắt tiền.

UBND các huyện, thị xã, thành phố chỉ đạo các cơ sở y tế, các phòng, ban liên quan, UBND các xã, phường, thị trấn làm tốt công tác tuyên truyền về chính sách BHYT, tổ chức thực hiện 3 hiệu quả công tác phát triển đối tượng tham gia BHYT trên địa bàn; phối hợp chặt chẽ với cơ quan Bảo hiểm xã hội trong kiểm tra, xác minh và xử lý nghiêm những tổ chức, cá nhân có hành vi vi phạm trong lĩnh vực BHYT theo các quy định của pháp luật.

Người đứng đầu các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT chịu trách nhiệm trước pháp luật và Chủ tịch UBND tỉnh về quản lý, sử dụng nguồn kinh phí khám, chữa bệnh BHYT theo đúng quy định; Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, thực hành tiết kiệm, chỉ định hợp lý; tiếp tục đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế; nâng cao năng lực chuyên môn, cải cách thủ tục hành chính tạo điều kiện thuận lợi cho người dân khi đến khám, chữa bệnh; Chấn chỉnh việc lập hồ sơ bệnh án, kê đơn, cấp thuốc BHYT; nghiêm cấm mọi hành vi lập hồ sơ bệnh án khống, kê đơn khống để lạm dụng, trục lợi quỹ khám, chữa bệnh BHYT...

BĐT